Укачивание в машине: Ребенка укачивает в машине. – клиника «Семейный доктор».

Как справиться с укачиванием в автомобиле – дельные советы

Часто люди сталкиваются с тем, что в автомобиле или автобусе не могут найти себе места от непредсказуемой и неприятной морской болезни. «Морской» эта болезнь называется только потому, что впервые люди столкнулись с этими неприятными ощущениями в длительных морских плаваниях. Сегодня же эта болезнь преследует каждого седьмого жителя планеты и явно мешает наслаждаться путешествиями. Существуют десятки теорий, объясняющие, откуда берется укачивание, а также есть десятки рекомендаций по борьбе с этим состоянием. Лучше использовать те методы, которые проверены и работают на других людях, чем экспериментировать с собственным самочувствием в дороге. Кстати, в 10-20% случаев укачивание является чисто психологической проблемой, оно никак не связано с физиологическими особенностями организма человека. Детей укачивает гораздо чаще, чем взрослых. Около половины детей сегодня подвержены этому неприятному проявлению поездки в автомобильном транспорте.

Сегодня мы разберемся с тем, что же такое укачивание, как оно работает, почему поездка на машине вызывает такие неприятные ощущения. Также мы посмотрим на возможности борьбы с морской болезнью и выделим только эффективные варианты. Но если вы морально не готовы путешествовать на длительные расстояния на машине, вам будет проще и приятнее воспользоваться услугами альтернативных видов транспорта. К примеру, многих не укачивает в самолетах, а в поездах морской болезнью страдает всего 1% населения планеты. Так что выбирайте другие виды путешествий, если поездка на машине доставляет вам очень много дискомфорта. Что же делать, если на машине ехать все-таки придется? В этом случае воспользуйтесь известными методами борьбы с неприятным состоянием. Чаще всего борьба начинается с уровня вашего ума, который привык к тому, что в транспорте вам плохо.

Почему возникает укачивание? Разбираемся в медицинской стороне

Физиология человека подразумевает наличие вестибулярного аппарата.

Это часть внутреннего уха, которая заполнена жидкостью, а изнутри покрыта чувствительными ворсинками. В процессе резкого изменения положения головы у нас могут возникать различные реакции вплоть до сильного головокружения. Это жидкость внутри вестибулярного аппарата приходит в нормальное состояние и перестает раздражать ворсинки этого органа.

В процессе поездки на авто возникают следующие эффекты:

• проявляется ритмичное покачивание, особенно при наезде на глубокие плавные неровности дороги, которых в нашей стране невероятно много, мелкая качка присутствует всегда;
• жидкость во внутреннем ухе входит в резонанс с таким покачиванием и начинает двигаться, раздражая ворсинки вестибулярного аппарата, мозг получает сигнал о том, что мы движемся;
• тем не менее, тело находится в спокойном сидячем положении, так что мозг одновременно получает сигнал о том, что мы сидим, это уже вводит системы в замешательство и путает;
• из-за такой путаницы возникает небольшое головокружение, а также может немного меняться внутричерепное давление, из-за чего и возникает ощущение тошноты, которое не связано с пищевыми процессами;
• степень укачивания зависит от состояния внутреннего уха, при его воспалении укачивать начинает сильно и с последствиями в виде неудержимой тошноты и постоянных позывов на рвоту.

Но физиологически процесс укачивания на автомобиле сложно пояснить для всех 15-17% населения, которые страдают этой болезнью. К примеру, если происходит задушевный разговор, а также человек чем-то сильно увлечен, он может даже не заметить, как протекает поездка на транспорте. Это говорит о том, что укачивание — шутка нашего мозга, который не может понять, что происходит с телом. Психологически с этой проблемой можно справиться в большинстве случаев, если у вас нет патологий внутреннего уха.

Психологические трюки — как избежать укачивания?

Для начала нужно понять, что в 90% случаев проблем морской болезни является исключительно психологической. Пока человек не знал о том, что в транспорте может укачивать и тошнить, с ним все было хорошо. Как только мама начала у ребенка по десять раз в день спрашивать, не укачивает ли его, ребенок начал ощущать себя и задаваться этим вопросом. Реакция организма приходит незамедлительно, уже через неделю таких расспросов ребенок будет отвечать, что ему плохо, его укачивает.

Бороться психологическими трюками можно разным образом:

• не нужно концентрироваться на этой проблеме и заранее готовиться к тому, что может тошнить в дороге, не объясняйте ребенку, что такой эффект возможен, он сам вам скажет, если будет проблема;
• не стоит заранее просчитывать движение по маршруту, представлять, как вам будет плохо на поворотах, представьте всю дорогу как увлекательное путешествие и приятный опыт в вашей жизни;
• расслабьтесь и помните, что организм полноценного человека привык к транспортным нагрузкам, и ему просто не может быть плохо в машине, автобусе или самолете, он к этому адаптировался;
• концентрируйтесь на позитивных ощущениях в процессе поездки, обязательно ведите беседы на интересующие вас темы, обсуждайте приятные новости, рассказывайте веселые истории;
• смейтесь — это действительно помогает справиться с неприятными ощущениями, а также отгоняет чувство тревоги, так что можете поставить выступление комика или рассказывать анекдоты.

Все эти особенности позволят справиться с мелкими ощущениями дискомфорта. Если же у вас сложная укоренившаяся проблема укачивания, побороться с ней позволит только длительная и серьезная работа над собой. Также можно обратиться к психологу, очень часто специалист поможет разобраться с проблемой боязни транспорта и самостоятельной настройки на сложный процесс поездки. Работа с психологом точно поможет качественно настроиться и полностью убрать основные страхи перед транспортом.

Решение проблем физиологических — лечим внутреннее ухо

Если вас никогда раньше не укачивало, а сейчас вы чувствуете неприятные ощущения в процессе поездки, следует обратить внимание на свое здоровье. В частности, стоит посетить невролога и провести обследование организма. Обычно за укачивание отвечает внутреннее ухо и его функциональные части. Самым частым виновником такого состояния является вестибулярный аппарат. Если он воспален, то даже от небольшой качки вас будет сильно укачивать и тошнить.

Это один из важных моментов, которые необходимо осознавать.

Лечение проходит в несколько этапов:

• производится функциональная диагностика, которая позволяет определить, в каком именно месте есть патология, часто это МРТ для осмотра тканей внутреннего уха и вестибулярного аппарата;
• также на этапе диагностики врач расспрашивает обо всех возможных отклонениях в процессе поездок и просто в жизни, об изменениях давления, об ощущениях головокружения при нагрузках;
• затем врач рассматривает данные общего исследования и устанавливает диагноз, обычно это является самой главной отправной точкой для решения проблем в последующем, точность диагноза очень важна;
• назначается медикаментозное лечение, обычно оно состоит из комплекса антибиотиков для снятия воспаления, а также препаратов для поддержания тонуса и эластичности сосудистой системы человека;
• затем снова происходит диагностика, чтобы убедиться в том, что все органы и ткани ведут себя нормально, нет никаких патологий в сосудистой системе, отсутствует повод для беспокойства.

Обычно после такого лечения укачивание как рукой снимает. Но это возможно только в том случае, если у вас не осталось психологической зацикленности и боязни ездить в транспорте. Если психологические проблемы останутся, неприятностей избежать будет очень сложно. Скорее всего, со временем снова начнутся проблему, вернется неприятное психологическое состояние, а за ним могут пойти и функциональные расстройства организма в плане вестибулярного аппарата.

Методы подавления укачивания уже в поездке

Все советы по борьбе с укачиванием связаны с тем, что вам нужно бороться с неприятностями долго и упорно. Но если вас прямо сейчас в поездке встретила проблема тошноты и головокружения, делать с этим нужно что-то срочно. Не стоит паниковать, так как паника является главным врагом в этом случае. Паника приведет к тому, что вы вообще не сможете продолжить путешествие. Нужно понять, что вас может стошнить, поэтому следует подготовить пакет для этой цели. Но концентрироваться на этом также не стоит.

Важные методы борьбы с укачиванием следующие:

• смените место в автомобиле — лучше всего сидеть на переднем сидении, где ваши глаза видят дорогу и оценивают обстановку, так мозгу будет проще адаптировать сигналы от вестибулярного аппарата;
• выпейте несколько глотков чистой воды без газа, красителей и сахара — это осадит тошноту и позволит дальше ехать с меньшим дискомфортом, так спасаются от укачивания на море;
• купите в аптеке специальные таблетки от укачивания, выберите именно тот препарат, который подойдет вам, такие препараты улучшают циркуляцию крови и расслабляют внутреннее ухо;
• смотрите на дорогу или прямо перед собой, не смотрите в боковое окно и не читайте в процессе поездки, это приведет к выводу из себя систему равновесия и к сильной тошноте, если вы склонны к этому;
• возьмите мятный леденец или жевательную резинку, часто можно расслабить внутреннее ухо и снять небольшую заложенность ушей именно с помощью этого простого метода, который используют в самолетах.

Каких-то более специфических рекомендаций невозможно дать. Попробуйте сменить место, если на текущем месте в машине вас укачивает. Также помните, что реже всего проблема укачивания касается водителя, так как его мозг настроен на контроль движения, поэтому все сигналы обрабатывает правильно. Получите права и всегда катайтесь за рулем, чтобы избежать проблемы тошноты в длительном путешествии на машине. Эти простые рекомендации позволят вам значительно улучшить состояние в сложных путешествиях, которые раньше давались вам с трудом.

Также предлагаем посмотреть рекомендации на видео про укачивание:

Подводим итоги

Простые правила позволят вам без проблем справиться с укачиванием даже в сложных ситуациях. Но помните, что в большинстве случаев мы сами вызываем эту проблему и становимся ее главной причиной. Так что всегда следует учитывать психологическую сторону данного расстройства. Человек в современном мире уже хорошо адаптировался практически ко всем видам транспорта, он просто не может чувствовать себя плохо от поездки в автомобиле или от полета в самолете. Наше тело устроено так, что компенсирует все негативные влияния, если это не разрушает его функциональные части и не приносит вред.

Поэтому следует забыть о том, что существует проблема укачивания, как можно меньше о ней говорить, как можно меньше концентрировать на ней внимание. А если вы хотите, чтобы ваш ребенок никогда не страдал от такого недуга, просто не говорите ему об этом. Он даже не будет знать, что в машине может тошнить. Детская психика очень восприимчива, и часто мы сами формируем для ребенка массу фобий, которые потом перерастают в страхи, болезни, проблемы с нормальным развитием. Если же вас продолжает укачивать, просто подберите для себя подходящие таблетки и справьтесь с проблемой раз и навсегда.

Как можно избежать укачивания в автомобиле? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Кинетоз или укачивание — это реакция организма на непривычное движение, которая проявляется у 30% взрослых и 60% детей. Она сопровождается довольно неприятными симптомами: головокружением, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, учащением сердечного ритма, ощущением нехватки воздуха, повышением давления. Наиболее часто встречается смешанная форма такого состояния, которая проявляется самыми разнообразными симптомами в различных их сочетаниях.

В чем причина укачивания?

Во время монотонного движения в автомобиле у человека происходит рассогласование вестибулярного аппарата и зрительного анализатора. Глаза видят мелькающие предметы, но при этом мышцы находятся в покое. Так разные органы чувств посылают в головной мозг конфликтующие сигналы, и мозг не понимает, что же происходит на самом деле.

Существует предположение, что в этом случае мозг считает, что у человека начались галлюцинации. Это он связывает с тем, что в организм попал некий яд, от которого следует избавиться. Поэтому и возникают рвотные позывы.

Люди по-разному переживают такую ситуацию: те, у кого вестибулярный аппарат работает лучше, переживают ее нормально. Но есть и те, кто предрасположен к укачиванию.

Что нужно сделать перед поездкой?

Люди, которые предрасположены к укачиванию в автомобиле, могут обезопасить себя в поездке, подготовившись к ней.

Во-первых, нужно избегать как поездки на полный, так и на голодный желудок. Оптимальный вариант — лёгкий перекус за 1,5–2 часа до отъезда. Отказаться следует от сладкой, острой, жирной пищи, газировки и алкоголя.

Во-вторых, можно принять специальный препарат, предотвращающий симптомы укачивания. Чаще всего используют антигистаминные средства, которые притупляют органы чувств внутреннего уха, воспринимающие движение. Важно учесть, что такие таблетки делают человека сонным и влияют на способность вождения. Перед их приёмом нужно внимательно изучить инструкцию, а лучше проконсультироваться с врачом.

Есть и специальные пластыри от укачивания, которые нужно приклеивать заранее перед поездкой. Пользуются популярностью и браслеты, которые работают по принципу акупунктуры, т.е. воздействия на специальные точки тела.

Как предотвратить укачивание во время поездки?

Страдающим от укачивания важно занять правильное место в автомобиле. В автобусе лучше сесть как можно ближе к месту водителя, обязательно лицом по направлению движения. В легковом автомобиле рекомендуется занять место на переднем сиденье рядом с водителем.

Во время движения нужно зафиксировать взгляд. В дороге не стоит читать или следить за мельканием предметов за окнами — безопаснее сосредоточить внимание на неподвижном предмете вдалеке. Можно также просто закрыть глаза и откинуть голову слегка назад. Если получится, то можно и поспать.

Важно во время поездки обеспечить постоянный приток свежего воздуха, поэтому периодически нужно открывать окно. При ухудшении самочувствия следует начать делать глубокие ритмичные вдохи и выдохи (8–10 раз в минуту).

Если путь долгий, то нужно делать остановки и выходить наружу. Следует размять ноги, немного пройтись или посидеть на скамейке.

При наступлении синдромов укачивания, помогут таблетки, а также холодный компресс, который стоит приложить на лицо и шею.

Какие продукты помогают от укачивания?

Для профилактики укачивания во время движения нужно больше пить, так как обезвоженному организму труднее справиться с таким состоянием. Лучше пить сок, чай или минералку без газа.

С тошнотой помогает бороться мята перечная. Можно сделать настой, жевать листья или рассасывать мятные леденцы.

Хорошее средство — это лимон. Можно подкислить им воду, добавить в чай или просто держать во рту лимонные дольки.

Справиться с синдромом укачивания поможет и имбирь. Его добавляют в чай, применяют в виде порошка в капсулах. Если нет проблем с желудочно-кишечным трактом, то можно просто грызть небольшой кусочек свежего корня имбиря в течение всей поездки или жевать засахаренные дольки этого растения.

Как натренировать вестибулярный аппарат?

Для профилактики укачивания нужно начать тренировать вестибулярный аппарат. Очень эффективны упражнения на равновесие, например, когда нужно удерживать вес тела попеременно на одной и другой ноге с закрытыми глазами. Для тренировки также подойдут плавание, гимнастика, танцы, кувырки, прыжки на батуте, бег трусцой, командные игры. Пользу принесут катания на качелях и аттракционах, а также на коньках и роликах.

В робомобиле вас может укачать – но для этой проблемы есть решение / Хабр

Робомобили доставят нас в транспортную утопию – если верить их сторонникам. В концептуальных рисунках с изображением этих футуристических средств передвижения можно видеть пассажиров, сидящих лицом друг к другу, читающих, работающих или наслаждающихся другими действиями, пока их автомобиль самостоятельно везёт их. Я бы сказал, что одним из главных плюсов робомобиля можно считать возможность делать что-то другое, пока вы безопасно и комфортабельно перемещаетесь к своей цели.

Но из моей докторской диссертации следует, что мы не сможем чувствовать себя так комфортабельно или работать так продуктивно, как изображено на этих рисунках, не найдя способа борьбы с укачиванием. Точно так же, как пассажиров в обычных автомобилях может укачивать, если они не выглядывают в окно, после передачи контроля над машиной робомобилю при попытке сконцентрироваться на чём-то другом пассажир, вероятно, будет испытывать тошноту.

В одном из недавних экспериментов мы с коллегами обнаружили, что у 100% пассажиров, сидящих задом наперёд в робомобиле, появляются симптомы укачивания во время обычной городской поездки. Это согласуется с результатами предыдущего исследования, согласно которому, отсутствие возможности смотреть по ходу движения автомобиля может привести к усилению симптомов укачивания.

В другом эксперименте, перекликающемся с нашим исследованием, мы обнаружили, что возможности человека читать уменьшались на 40% просто из-за перемещения по городу с нормальной скоростью. Однако мы обнаружили, что для борьбы с этой проблемой могут подойти технологические решения.

Укачивание происходит из-за конфликта между сигналами от разных органов чувств. Когда наши глаза обозревают окружающее, наши внутренние уши могут чувствовать движение. Когда эти два сигнала не совпадают, вероятность появления морской болезни повышается.

К примеру, когда вы читаете в машине книгу, ваши глаза видят нечто неподвижное, а уши сообщают мозгу, что вы движетесь. Обратный эффект наступает в виртуальной реальности, когда ваши глаза получают множество разнообразной информации, сообщающей вам о движении, а внутренние уши не движения распознают, что ведёт к появлению сходных симптомов укачивания.

Укачиванию подвержены все люди кроме совершенно глухих или людей с очень плохо работающим вестибулярным аппаратом. Степень симптомов может зависеть от возраста, этнической группы, пола и прошлого опыта. К примеру, китайцы обычно более чувствительны к укачиванию, чем белые европейцы, женщины чувствительнее мужчин, а наибольшей чувствительностью обладают 11-летние дети.

Водители не страдают от морской болезни, поскольку им известно вероятное движение автомобиля в ближайшем будущем, как и рулевым на лодках. В результате они совершают такие действия, как наклон головы в противовес повороту автомобиля, что препятствует силам движения (пассажиры, наоборот, склоняют голову в сторону поворота).

Основной метод решения проблемы с укачиванием – смотреть не неподвижный объект в направлении передвижения, чтобы ваши глаза отправляли те же сигналы в мозг по поводу вашего движения, что и внутренние уши. Поэтому в робомобили будет довольно сложно встроить сиденья, повёрнутые назад, из которых невозможно увидеть направление движения.

Для минимизации укачивания может помочь и другая информация, сообщающая о передвижении робомобиля. Это могут быть голосовые подсказки спутниковой навигационной системы, подсветка, подсказывающая направление поворота, виртуальные горизонты, демонстрирующие местонахождение реального горизонта.

Противодействие укачиванию

Возможно, мы сможем разработать робомобили так, чтобы изначально уменьшить шансы на возникновение укачивания. Мы с коллегами

продемонстрировали

технологию, способную надёжно предсказать появление симптомов укачивания у пассажира на основании его показателей жизнедеятельности, позы и данных о прошлом и предполагаемым будущим движением робомобиля. На основе этих данных мы можем создать персонализированную программу восстановления, зависящую от человека и его конкретных действий. После этого мы можем адаптировать настройки управления машиной так, чтобы минимизировать нежелательное движение и максимизировать комфорт пассажира.

Мы также проводили исследования на тему того, как небольшое вибрирующее устройство, располагающееся за ухом, способно продлить период времени до тех пор, пока даже наиболее чувствительные люди начнут ощущать симптомы морской болезни в робомобиле. Такое устройство, по крайней мере, в небольших поездках, могло бы помочь вам избежать симптомов укачивания без необходимости выглядывать в окно и без побочных эффектов от лекарств.

Будущие исследования сконцентрируются на том, как можно тренировать людей постепенно привыкать к поездкам и заниматься разными вещами в автомобиле, в меньшей степени страдая от морской болезни. Мы также хотим собирать биометрические данные пассажиров удалённо и неявно, а также использовать ИИ для оценки этой информации, чтобы понимать, насколько хорошо они справляются с тренировками, и соответствующим образом их подстраивать. Надеемся, что научив пассажиров заниматься своими делами во время движения, мы избавимся от неприятных ощущений наличия препятствий на пути к революции робомобилей.

Будущие модели Jaguar Land Rover помогут минимизировать укачивание в дороге

1 ноября 2018 года

Компания Jaguar Land Rover анонсирует, что в будущем премиальные британские автомобили будут способны определить, если водитель или пассажир чувствует себя нехорошо, и активировать те или иные настройки, чтобы бороться с укачиванием.

От укачивания страдают свыше 70% населения планеты. Причем до недавних пор ученые не располагали точными данными о причинах возникновения кинетозов и, главное, о возможностях борьбы с этим синдромом.

Теперь же благодаря передовым методам исследований компания Jaguar Land Rover смогла создать алгоритм, который генерирует «показатель самочувствия» для каждого пассажира. Он может использоваться автоматически для персонализации настроек автомобиля, чтобы снизить эффект укачивания почти на 60%.

Специалисты компании собрали данные об укачивании в ходе поездок общей протяженностью 15 тысяч миль и испытали, какой эффект оказывает то или иное действие – например, проверка почты – во время поездки. Все это позволило создать основу базового стиля вождения для беспилотных автомобилей, сведя к минимуму необходимость корректировки рулевого управления, что снижает риск укачивания пассажиров автономного транспортного средства, пока они отдыхают или работают в дороге.

Спенсер Солтер (Spenser Salter), инженер Jaguar Land Rover: «Поскольку мы приближаемся к тому моменту, когда люди будут пользоваться автономным транспортом и у них будет много времени для работы, чтения или отдыха в дороге, важно создать автомобили, которые будут способны сократить риск кинетозов для каждого конкретного пассажира».

Зачастую человека укачивает, если его глаза получают информацию, отличающуюся от того, что чувствует внутреннее ухо, кожа или тело – в первую очередь, когда мы читаем.

«Показатель самочувствия» позволяет определить, насколько водитель и каждый пассажир в отдельности восприимчивы к укачиванию с помощью биометрических датчиков, которые распознают физиологические сигналы. Анализируя также данные динамики и движения, бортовые системы автомобиля получают точную информацию о том, что пассажиру в скором времени станет плохо – и сделают все, чтобы предотвратить это.

Д-р Стив Айли (Dr. Steve Iley), главный врач Jaguar Land Rover: «Это исследование позволило создать решение, которое поможет путешествовать с комфортом, несмотря на подверженность укачиванию. Я как отец маленьких детей, которых больше других укачивает в машине, просто счастлив от того, сколько хорошего может принести миру это исследование, и даже долгие поездки могут стать комфортными и спокойными для множества семей».

Современные автомобили Jaguar и Land Rove уже спроектированы таким образом, чтобы водитель и пассажиры чувствовали себя максимально комфортно и были как можно меньше подвержены синдромам укачивания. К примеру, сиденья Jaguar E-PACE поддерживают 26 положений, так что пассажиры могут выставить оптимальную позицию, чтобы видеть мультимедийный экран прямо перед глазами, или включить функцию охлаждения кресла. Доказано, что оба фактора существенно снижают риск укачивания. Система Adaptive Dynamics на E-PACE также нивелирует уровень мелких колебаний на дорогах, которые тоже могут вызвать тошноту: она проверяет настройки езды каждые 10 миллисекунд, чтобы пассажиры всегда путешествовали с высшим комфортом.

Первая фаза исследований будет завершена уже в этом месяце, и его результаты будут применяться в будущих моделях.

***

О Jaguar Land Rover

Jaguar Land Rover – крупнейший британский автопроизводитель, объединяющий два культовых бренда – роскошные спортивные седаны, спорткары и SUV Jaguar, а также непревзойденные внедорожники Land Rover.

В компании работает более 44 000 сотрудников по всему миру, а штат дилерских центров, поставщиков и местных подрядчиков составляет 260 000 человек. Основные заводы Jaguar Land Rover находятся в Великобритании, а дополнительные производственные мощности, обеспечивающие внутренний спрос других стран, расположены в Китае, Бразилии, Австрии и Словакии.

Все сотрудники Jaguar Land Rover объединены одной целью – дарить людям эмоции, которые они запомнят на всю жизнь. Продукты компании неизменно вызывают неугасающий спрос по всему миру. Так, в 2017 году было реализовано 621 109 автомобилей Jaguar и Land Rover в 130 странах мира, причем более 80% продаж пришлось на зарубежные рынки.

Jaguar Land Rover непрерывно инвестирует средства в свое развитие: в этом году в разработку новых продуктов и капитальные расходы будет вложено более 4,5 миллиардов фунтов стерлингов.

С 2020 года клиенты компании получат возможность установки электрических моторов на все новые модели. В ближайшее время Jaguar Land Rover планирует представить версии текущих автомобилей с электрическими и гибридными силовыми установками, а также продолжить выпуск автомобилей с экологичными бензиновыми и дизельными двигателями.

Болезнь движения: симптомы, причины, лечение, профилактика

Древние греки и римляне знали о укачивании. Даже НАСА заметило это. Так что, если вы страдаете этим распространенным недугом, значит, вы являетесь участником давних традиций.

Есть способы предотвратить или лечить это, чтобы ваше путешествие или поездка в парк развлечений оставались приятными.

Причины этого?

Вы заболеете укачиванием, когда между вашими чувствами возникнет конфликт. Допустим, вы катаетесь по ярмарке, и она крутит вас вверх ногами.Ваши глаза видят одно, ваши мышцы ощущают другое, а внутреннее ухо ощущает другое.

Ваш мозг не может воспринимать все эти смешанные сигналы. Вот почему вы чувствуете головокружение и тошноту.

Роль ушей

В частности, ваше внутреннее ухо помогает контролировать чувство равновесия. Они являются частью сети, называемой вестибулярной системой.

Эта система включает три пары полукружных каналов и два мешочка, которые называются мешочком и маткой. Они отправляют в мозг информацию о том, что происходит вокруг вас.

Полукружные каналы содержат жидкость, которая движется вместе с поворотами вашей головы. Мешочек и матка чувствительны к силе тяжести. Они сообщают мозгу, стоите вы или лежите.

Роль мозга

Ваш мозг принимает все эти данные, и они обычно собираются вместе и имеют смысл. Но иногда ваш мозг получает непонятные сигналы.

Например, в летящем самолете вы чувствуете, что движетесь, но ваши глаза говорят мозгу, что вы никуда не собираетесь.Верно и обратное. После долгого морского путешествия вы можете спокойно стоять на суше, но при этом чувствовать, что движетесь.

Результат тот же: укачивание.

Кто получит?

Любой может заболеть укачиванием, но чаще всего оно встречается у детей и беременных женщин. В отличие от простуды, ее нельзя передать другим людям. Это не заразно.

Симптомы

Укачивание может наступить быстро и заставить вас покрыться холодным потом и почувствовать, что вас тошнит.Другие общие симптомы включают:

Кроме того, у некоторых людей возникают головные боли, сильная усталость или поверхностное дыхание.

Советы по облегчению

У большинства людей симптомы обычно недолговечны. Они часто исчезают, когда вы привыкаете к ситуации, будь то раскачивание лодки или движение поезда.

Но есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, если укачивание не проходит само по себе:

• Расслабьтесь. Найдите что-то, на чем можно сосредоточиться, будь то глубокий вдох или обратный отсчет от 100.Также может помочь закрытие глаз.
• Посмотрите на устойчивый объект. Если вы на лодке, посмотрите на горизонт. Если вы в машине, посмотрите через лобовое стекло.
• Избегайте алкоголя. Ешьте легко перед поездкой, но не поститесь.
• Дышите свежим воздухом — и не курите.
• Избегайте чтения.

Если можете, сядьте над крылом, если вы летите, в каюте на верхней палубе, если вы плывете, или передним сиденьем, если вы находитесь в машине.

Природные средства правовой защиты

Некоторым людям кажется, что они получают облегчение с помощью этих средств:

Сырой имбирь. Есть некоторые научные доказательства того, что этот корень, долгое время использовавшийся в качестве народного средства от тошноты, эффективен. Но он может действовать как разжижитель крови. Перед использованием посоветуйтесь со своим врачом.

Монетный двор. Считается, что употребление мяты успокаивает организм. По крайней мере, аромат может вас успокоить.

Иглоукалывание и точечный массаж. Некоторые люди говорят, что стимуляция определенной точки чуть ниже запястья помогает облегчить тошноту.

Лекарства

Если вас все еще беспокоит укачивание, вы можете поговорить со своим врачом об этом:

Дименгидринат (драмамин). Этот безрецептурный антигистамин, используемый для облегчения аллергии, также помогает при укачивании. Первую дозу следует принять примерно за час до поездки. Дополнительные дозы принимаются каждые 4-6 часов.

Скополамин (Мальдемар). Это лекарство, отпускаемое по рецепту. Вы носите нашивку за ухом. Наносите его за 4 часа до необходимости. Доза длится 3 дня.

Другие препараты включают:

Все они имеют побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Укачивание обычно проходит после завершения путешествия.Но если у вас все еще кружится голова, болит голова, по-прежнему рвота, вы заметили потерю слуха или боль в груди, позвоните своему врачу.

Движение: симптомы, причины, лечение, профилактика

Древние греки и римляне знали о укачивании. Даже НАСА заметило это. Так что, если вы страдаете этим распространенным недугом, значит, вы являетесь участником давних традиций.

Есть способы предотвратить или лечить это, чтобы ваше путешествие или поездка в парк развлечений оставались приятными.

Причины этого?

Вы заболеете укачиванием, когда между вашими чувствами возникнет конфликт.Допустим, вы катаетесь по ярмарке, и она крутит вас вверх ногами. Ваши глаза видят одно, ваши мышцы ощущают другое, а внутреннее ухо ощущает другое.

Ваш мозг не может воспринимать все эти смешанные сигналы. Вот почему вы чувствуете головокружение и тошноту.

Роль ушей

В частности, ваше внутреннее ухо помогает контролировать чувство равновесия. Они являются частью сети, называемой вестибулярной системой.

Эта система включает три пары полукружных каналов и два мешочка, которые называются мешочком и маткой.Они отправляют в мозг информацию о том, что происходит вокруг вас.

Полукружные каналы содержат жидкость, которая движется вместе с поворотами вашей головы. Мешочек и матка чувствительны к силе тяжести. Они сообщают мозгу, стоите вы или лежите.

Роль мозга

Ваш мозг принимает все эти данные, и они обычно собираются вместе и имеют смысл. Но иногда ваш мозг получает непонятные сигналы.

Например, в летящем самолете вы чувствуете, что движетесь, но ваши глаза говорят мозгу, что вы никуда не собираетесь.Верно и обратное. После долгого морского путешествия вы можете спокойно стоять на суше, но при этом чувствовать, что движетесь.

Результат тот же: укачивание.

Кто получит?

Любой может заболеть укачиванием, но чаще всего оно встречается у детей и беременных женщин. В отличие от простуды, ее нельзя передать другим людям. Это не заразно.

Симптомы

Укачивание может наступить быстро и заставить вас покрыться холодным потом и почувствовать, что вас тошнит.Другие общие симптомы включают:

Кроме того, у некоторых людей возникают головные боли, сильная усталость или поверхностное дыхание.

Советы по облегчению

У большинства людей симптомы обычно недолговечны. Они часто исчезают, когда вы привыкаете к ситуации, будь то раскачивание лодки или движение поезда.

Но есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, если укачивание не проходит само по себе:

• Расслабьтесь. Найдите что-то, на чем можно сосредоточиться, будь то глубокий вдох или обратный отсчет от 100.Также может помочь закрытие глаз.
• Посмотрите на устойчивый объект. Если вы на лодке, посмотрите на горизонт. Если вы в машине, посмотрите через лобовое стекло.
• Избегайте алкоголя. Ешьте легко перед поездкой, но не поститесь.
• Дышите свежим воздухом — и не курите.
• Избегайте чтения.

Если можете, сядьте над крылом, если вы летите, в каюте на верхней палубе, если вы плывете, или передним сиденьем, если вы находитесь в машине.

Природные средства правовой защиты

Некоторым людям кажется, что они получают облегчение с помощью этих средств:

Сырой имбирь. Есть некоторые научные доказательства того, что этот корень, долгое время использовавшийся в качестве народного средства от тошноты, эффективен. Но он может действовать как разжижитель крови. Перед использованием посоветуйтесь со своим врачом.

Монетный двор. Считается, что употребление мяты успокаивает организм. По крайней мере, аромат может вас успокоить.

Иглоукалывание и точечный массаж. Некоторые люди говорят, что стимуляция определенной точки чуть ниже запястья помогает облегчить тошноту.

Лекарства

Если вас все еще беспокоит укачивание, вы можете поговорить со своим врачом об этом:

Дименгидринат (драмамин). Этот безрецептурный антигистамин, используемый для облегчения аллергии, также помогает при укачивании. Первую дозу следует принять примерно за час до поездки. Дополнительные дозы принимаются каждые 4-6 часов.

Скополамин (Мальдемар). Это лекарство, отпускаемое по рецепту. Вы носите нашивку за ухом. Наносите его за 4 часа до необходимости. Доза длится 3 дня.

Другие препараты включают:

Все они имеют побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Укачивание обычно проходит после завершения путешествия.Но если у вас все еще кружится голова, болит голова, по-прежнему рвота, вы заметили потерю слуха или боль в груди, позвоните своему врачу.

О укачивании

Что такое укачивание?

Укачивание — распространенное, но неприятное заболевание, которым страдают миллионы. Многие пациенты часто ничего не делают для лечения укачивания, а если и делают, то лечат это неправильными продуктами или неэффективными методами. При отсутствии лечения укачивание может вызвать тошноту, тошноту, рвоту и головокружение.В то время как некоторые продукты лечат только один симптом укачивания, Dramamine® лечит и предотвращает все четыре.

Каждый день наши тела посылают сигналы от нашего зрения, осязания, вестибулярного аппарата или внутреннего уха в мозг для интерпретации с помощью химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Укачивание возникает, если один из этих сигналов не совпадает. Например, пассажиры в автомобилях могут испытывать это во время чтения, поскольку их тело и внутреннее ухо посылают сигналы, связанные с движением автомобиля, в то время как их глаза сосредоточены на книге.Эти противоречивые мозговые сообщения могут вызвать укачивание.

К счастью, есть помощь. Dramamine® не только является самым надежным лекарством от укачивания, отпускаемым без рецепта, но и является брендом №1, рекомендованным фармацевтами для профилактики и лечения этого состояния.

Советы путешественникам

В зависимости от причины укачивание также называют болезнью воздуха, укачиванием или морской болезнью. Вот несколько полезных советов.

• Придерживайтесь середины. Будь то круизный лайнер, авиалайнер или парусник — середина судна имеет тенденцию быть наиболее устойчивой. Оставайтесь в середине лодки в море или зарезервируйте место за кулисами во время полета, чтобы избежать слишком частых тошнотворных взлетов и падений.
• Планируйте наперед. Если вы знаете, что отправляетесь в крутое приключение с морской рыбалкой или на вертолете, которое может вызвать укачивание, примите Dramamine® ПЕРЕД посадкой на борт. Драмамин® работает лучше всего, когда его принимают в качестве меры предосторожности. Это также облегчает болезнь постфактум, но зачем рисковать?
• Сделайте поворот за рулем. Вождение автомобиля или небольшого гидроцикла может отвлечь вас от тошноты. Спросите у друзей, сможете ли вы какое-то время выступить в роли капитана.
• Сядьте на переднее сиденье. Если вас начинает тошнить и вы не можете водить машину, по крайней мере, сядьте на переднее сиденье. Вы почувствуете себя лучше, если сможете смотреть в том направлении, в котором вы движетесь, и смотреть на неподвижный объект.
• Избегайте испарений. В частности, паромы , кажется, выделяют много вонючего выхлопа, который может вызвать у моряка тошноту и тошноту.
• Избегайте обезвоживания. Путешествуя со своими лучшими друзьями, вы можете немного выпить. Поджарьте своих лучших друзей бокалом игристого имбирного эля или используйте воду в бутылках во время катамаранного тура или полета на воздушном шаре. Избегайте алкоголя, который может усилить обезвоживание и тошноту.
• Всегда, всегда, всегда бери с собой Dramamine® ! Вы можете думать, что вам это не понадобится, но вы не хотите, чтобы вас застали в воздухе, на воде или в дороге без этого чудотворца, сводящего к минимуму тошноту.

Движение и дети

33% всех детей 2-12 лет страдают укачиванием. Dramamine® — единственный ведущий бренд, разработавший решение, разработанное специально для детей от двух лет и старше, которое не только предотвращает тошноту, головокружение, рвоту и тошноту, но и лечит симптомы на месте. Вот несколько советов.

• Оставайтесь устойчивыми. Если ваш ребенок склонен к укачиванию или если он неожиданно начинает чувствовать тошноту во время поездки, посоветуйте ему или ей посмотреть на горизонт и сосредоточиться на неподвижном объекте.Ребенок постарше тоже может чувствовать себя лучше, сидя на переднем сиденье.
• Выйдите на свежий воздух. Сядьте с ребенком на открытом воздухе (в лодке) или откройте окно (в машине или автобусе), если это возможно. Свежий воздух помогает отвлечься от этих угу-бугли.
• Принесите ведро. Меньше всего родители хотят слышать от ребенка: «Я заболею!» Вот почему одним из самых важных предметов, которые нужно упаковать в поездку с детьми, является сумка или ведро. Обязательно держите его под рукой.Захоронение под грудой чемоданов в багажнике не принесет никакой пользы.
• Пряный . Имбирь — специя, известная своей способностью успокаивать раздраженный животик. Упакуйте в рюкзак несколько конфет с имбирем и низким содержанием сахара, чтобы сладко отвлечь вашего малыша во время путешествия.
• Отвлечься . Отвлеките ребенка от укачивания, включив музыку (в наушниках в самолете). Все, что требует слишком много размышлений, например, игра или чтение книг, вероятно, только усугубит ситуацию.
• Пакет протеин. Не давайте ребенку слишком много сладких лакомств, из-за которых он может пошатнуться. И не переедай. Вместо этого используйте небольшие протеиновые закуски, такие как горсть орехов, протеиновый батончик или крекеры с арахисовым маслом.

Профилактика и лечение укачивания

1. Golding JF. Восприимчивость к укачиванию. Auton Neurosci . 2006; 129 (1-2): 67–76 ….

2. Шупак А, Гордон CR. Морская болезнь: достижения в патогенезе, прогнозировании, профилактике и лечении. Aviat Space Environ Med . 2006. 77 (12): 1213–1223.

3. Тернер М., Гриффин MJ. Морская болезнь в общественном автомобильном транспорте: относительная важность движения, зрения и индивидуальных особенностей. Бр. Дж. Психол . 1999; 90 (часть 4): 519–530.

4. Гриффин М.Дж., Ньюман ММ. Влияние поля зрения на укачивание в автомобилях. Aviat Space Environ Med . 2004. 75 (9): 739–748.

5. Bos JE, Маккиннон С.Н., Паттерсон А.Симптомы укачивания в симуляторе движения корабля: эффекты внутри, снаружи и без обзора. Aviat Space Environ Med . 2005. 76 (12): 1111–1118.

6. Вада Т, Конно Х, Fujisawa S, Дои С. Может ли активный наклон головы пассажира уменьшить тяжесть укачивания? Влияние наклона головы на тяжесть укачивания при боковом ускорении. Факторы шума . 2012. 54 (2): 226–234.

7. Ролник А., Lubow RE.Почему водитель редко страдает укачиванием? Роль управляемости при укачивании. Эргономика . 1991. 34 (7): 867–879.

8. Gahlinger PM. Расположение каюты и вероятность укачивания у пассажиров круизных лайнеров. Дж Трэвел Мед . 2000. 7 (3): 120–124.

9. Доби Т.Г., Может JG. Эффективность программы консультирования по укачиванию. Бр. Дж. Клин Психол . 1995. 34 (часть 2): 301–311.

10.Йен Пик Санг FD, Billar JP, Голдинг Дж. Ф., Гресты М.А. Поведенческие методы облегчения укачивания: эффективность контролируемого дыхания и музыкальная аудиокассета. Дж Трэвел Мед . 2003. 10 (2): 108–111.

11. Хоринг Б, Веймер К, Шрейд Д, и другие. Уменьшение укачивания с помощью усиленных инструкций по плацебо: экспериментальное исследование со здоровыми участниками. Психосом Мед . 2013; 75 (5): 497–504.

12. Иден Д., Зук Ю. Морская болезнь как сбывающееся пророчество: повышение самооценки для повышения производительности в море. J Appl Psychol . 1995. 80 (5): 628–635.

13. Дениз П., Воурио А, Норманд H, Голдинг Дж. Ф., Гресты М.А. Влияние временной зависимости между дыханием и движением тела на укачивание. Auton Neurosci . 2009. 151 (2): 142–146.

14. Спинкс А, Васиак Дж.Скополамин (гиосцин) для профилактики и лечения укачивания. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (6): CD002851.

15. Гил А, Начум З, Таль Д, Шупак А. Сравнение циннаризина и трансдермального скополамина для профилактики морской болезни у экипажей ВМС: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. Clin Neuropharmacol . 2012; 35 (1): 37–39.

16. Эстрада А, LeDuc PA, Карри ИП, Phelps SE, Фуллер ДР.Профилактика воздушной болезни пассажиров вертолетов. Aviat Space Environ Med . 2007. 78 (4): 408–413.

17. Торговая марка JJ, Colquhoun WP, Гулд А.Х., Перри В.Л. (-) — Гиосцин и циклизин как средства от укачивания. Br J Pharmacol Chemother . 1967. 30 (3): 463–469.

18. Weinstein SE, Суровый РМ. Сравнение марезина и драмамина в профилактике симптомов укачивания. Aviat Space Environ Med .1997. 68 (10): 890–894.

19. Пол М.А., Маклеллан М, Грей Г. Лекарства от укачивания для членов экипажа: влияние на психомоторные функции. Aviat Space Environ Med . 2005. 76 (6): 560–565.

20. Шерман ЧР. Укачивание: обзор причин и стратегии профилактики. Дж Трэвел Мед . 2002. 9 (5): 251–256.

21. Зайонц ТП, Роланд PS. Головокружение и укачивание. Часть II: фармакологическое лечение. Ухо-носовое горло J . 2006. 85 (1): 25–35.

22. Гордон ЧР, Шупак А. Профилактика и лечение укачивания у детей. Препараты для ЦНС . 1999. 12 (5): 369–381.

23. McDonald K, Уловка L, Бойл Дж. Седативные и антигистаминные препараты: обновленная информация. Обзор различий между лекарственными препаратами с использованием соотношений пропорциональных нарушений. Человек Психофармакол . 2008. 23 (7): 555–570.

24. Nachum Z, Шупак А, Гордон CR.Трансдермальный скополамин для профилактики укачивания: клиническая фармакокинетика и терапевтическое применение. Клин Фармакокинет . 2006. 45 (6): 543–566.

25. Бар R, Гил А, Таль Д. Безопасность двойного приема трансдермального скополамина. Фармакотерапия . 2009. 29 (9): 1082–1088.

26. Cheung BS, Хескин Р, Hofer KD. Неспособность цетиризина и фексофенадина предотвратить укачивание. Энн Фармакотер .2003. 37 (2): 173–177.

27. McClure JA, Лисетт П., Baskerville JC. Диазепам как лекарство от укачивания. Дж Отоларингол . 1982. 11 (4): 253–259.

28. Фурман Ю.М., Маркус Д.А., Балабан CD. Ризатриптан уменьшает болезнь движения, вызванную вестибулярным аппаратом, у мигрени. J Головная боль . 2011; 12 (1): 81–88.

29. Мут ER, Элкинс АН. Высокие дозы ондансетрона для уменьшения укачивания у очень восприимчивых людей. Aviat Space Environ Med . 2007. 78 (7): 686–692.

30. Гершковиц Д, Асна Н, Шупак А, Камински Г, Бар R, Таль Д. Ондансетрон для профилактики морской болезни у восприимчивых моряков: оценка в море. Aviat Space Environ Med . 2009. 80 (7): 643–646.

31. Грёнтвед А, Браск Т, Kambskard J, Хентцер Э. Корень имбиря от морской болезни. Контролируемое испытание в открытом море. Акта Отоларингол . 1988. 105 (1–2): 45–49.

32. Алькаиси А, Ледин Т, Одквист Л.М., Кальман С. Акупрессура P6 повышает толерантность к тошнотворной стимуляции движений у женщин с высоким риском ПОТР. Кан Дж Анаэст . 2005. 52 (7): 703–709.

Морская болезнь — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Морская болезнь — распространенный и сложный синдром, который возникает в ответ на реальное или воображаемое движение.Его проявления могут быть разнообразными и включать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и вегетативной нервной системы. Основным симптомом укачивания обычно является тошнота. Хотя точная нейробиологическая причина укачивания неясна, было разработано множество контрмер для предотвращения и облегчения этого состояния. В этом упражнении изучается дифференциальный диагноз укачивания и то, как правильно оценить состояние пациента, поступающего с ним. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите проявление укачивания.

• Отличите укачивание от других состояний, которые могут проявляться аналогичным образом.

• Изучите вариант лечения укачивания.

• Оптимизация межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения результатов для пациентов, страдающих укачиванием.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Укачивание — это распространенный и сложный синдром, который возникает в ответ на реальное или предполагаемое движение. Его проявления могут быть разнообразными, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и вегетативных симптомов. Существует значительная индивидуальная изменчивость восприимчивости к укачиванию, поскольку некоторые люди могут страдать от минимальной провокации, а у других может быть очень трудно выявить симптомы. [1]

Симптомы укачивания были впервые описаны Гиппократом, который писал: «Плавание по морю доказывает, что движение нарушает тело.«Главный симптом укачивания, тошнота, происходит от naus , греческого слова, обозначающего корабль (например, морской). [2]

Укачивание возникает, когда существует несоответствие между фактическими и ожидаемыми сенсорными сигналами. [3] Хотя точный нейробиологический механизм неясен, было разработано множество контрмер для предотвращения и облегчения этого состояния.

Этиология

Укачивание обычно вызывается низкочастотным боковым и вертикальным движением (например, воздух, море, дорожный транспорт) или движением виртуального симулятора (видеоигры, виртуальные симуляторы).[4] Теория сенсорного конфликта и нейронного несоответствия является наиболее широко принятой теорией для объяснения укачивания. [1] Он описывает конфликт, который возникает между зрительной, вестибулярной и соматосенсорной системами в результате реального или виртуального движения. Афференты вестибулярного аппарата поступают в вестибулярные ядра ствола мозга, которые также получают сигналы от зрительной и проприоцептивной систем [5]. Эфферентные проекции затем достигают височно-теменной коры через заднебоковой таламус, запуская вегетативные реакции и центр рвоты.Когда существует расхождение между фактическими и ожидаемыми моделями вестибулярных, визуальных и кинестетических сигналов, это инициирует каскад симптомов укачивания. [3]

Эпидемиология

Морская болезнь индуцируется почти у всех людей с функционирующим вестибулярным аппаратом и достаточным провокационным стимулом. [3] Пациенты с полной потерей функции лабиринта невосприимчивы к укачиванию. [6]

Индивидуальная восприимчивость различна. Некоторые характеристики, связанные с укачиванием, включают [3] [5] [2]:

• Пол — женщины более восприимчивы, чем мужчины

• Возраст — укачивание начинается примерно в возрасте 6 лет и достигает пика в возрасте 9 лет. последующее снижение в подростковом возрасте из-за привыкания

• Пожилые люди наименее восприимчивы к укачиванию

• Уровень физической подготовки — поперечные исследования показывают повышенную восприимчивость у людей с высоким уровнем аэробной подготовки; были предположения, что это связано с более реактивной вегетативной системой

• Медицинские состояния — пациенты с головокружением, вестибулярной патологией, болезнью Меньера и мигренью имеют повышенный риск

• Гормоны — колебания во время беременности и менструального цикла повышенная восприимчивость

Патофизиология

Морская болезнь имеет тенденцию возникать, когда входные данные проприоцептивных, вестибулярных и зрительных сигналов смешаны или конфликтуют.

Анамнез и физика

Симптомы укачивания могут быть самыми разными, от самых распространенных, тошноты и рвоты, слишком холодного потоотделения, бледности, головной боли, сонливости, зевоты, потери аппетита и повышенного слюноотделения. [2] [6] ] Обычно побуждающее событие или воздействие незнакомого движения предшествуют симптомам укачивания. Совокупность симптомов, известная как «синдром сопита», относится к глубокой сонливости и утомляемости, которые могут сохраняться в течение нескольких часов или дней после воздействия.Неподготовленному наблюдателю это может показаться апатией, скукой, раздражительностью и изменениями личности.

Реже могут возникать серьезные симптомы. К ним относятся неспособность ходить, недееспособность, нестабильность осанки, непреодолимая рвота и социальная изоляция. Неспособность диагностировать ранние и более легкие симптомы укачивания может отсрочить лечение. [7]

Оценка

Морская болезнь — это клинический диагноз, который ставится на основании подробного анамнеза и физического состояния. Как правило, дальнейшее лабораторное или рентгенологическое обследование не требуется, если у пациента типичная картина или предыдущая история болезни движения.

Пациенту с внезапным появлением симптомов укачивания может быть показано обследование при мигрени, поскольку они тесно связаны между собой. Профилактическое лечение мигрени может не только уменьшить головные боли, но и улучшить сопутствующие головокружение и симптомы укачивания [8].

Очень важно определить опасные для жизни причины укачивания, такие как окклюзия основной артерии. Иногда первоначальным симптомом окклюзии основной артерии является головокружение и укачивание.Обычно у этих пациентов есть другие сопутствующие симптомы, которые появляются внезапно, такие как диплопия, дизартрия, дисфагия и дроп-атаки. При подозрении на окклюзию основной артерии жизненно важно провести КТ-ангиографию, чтобы исключить окклюзию основной артерии. Как только это исключено, можно искать доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, вестибулярную мигрень, вестибулярный неврит и т. Д.

Лечение / ведение

Поведенческий менеджмент

Поведенческие контрмеры против укачивания являются одними из наиболее эффективных методов лечения.[2]

Краткосрочные маневры включают [2] [9] [10] [11]:

• Изменения осанки тела: уменьшение движений головы, ограничение движений головы, плеч, бедер и колен

• Избегание чтения в движущихся транспортных средствах

• Сидение на сиденье лицом вперед, на переднем сиденье или активное управление автомобилем

• Сосредоточение внимания на стабильном горизонте

• Контролируемое, осознанное дыхание

• Избегание никотина ( если пациент курит)

• Слушать приятную музыку

• Избегать путешествий в турбулентных условиях или в условиях плохой видимости

Привыкание является наиболее эффективной долгосрочной контрмерой.В нем отсутствуют побочные эффекты фармакотерапии, такие как сонливость и помутнение зрения. К сожалению, этот трудоемкий подход может длиться несколько недель, о чем свидетельствуют программы десенсибилизации от укачивания, разработанные военными для лечения пилотов, которым противопоказаны лекарства от укачивания. Эти программы рассчитаны на долгосрочный успех, с показателем, превышающим 85%. У обычного населения при непрерывном воздействии симптомы укачивания обычно проходят в течение 24-72 часов.Однако, если интервалы между воздействием превышают одну неделю, долгосрочное привыкание может быть недостижимо. [2]

Альтернативные методы лечения включают использование имбиря, который действует как антагонист рецептора 5-HT3, который играет роль при рвоте. [5] [12] Акупрессурные повязки в точке P6 или Neiguan на переднем запястье показали эффективность при лечении тошноты и рвоты в ограниченном количестве испытаний. Однако необходимы дополнительные данные. [13] [14]

Фармакологическая терапия

Лекарства для лечения укачивания эффективны лишь частично и могут иметь нежелательные побочные эффекты.Они наиболее эффективны при профилактическом применении или при раннем появлении симптомов. Пациентам следует рекомендовать сначала испытать лекарства в безопасной обстановке, прежде чем использовать их во время работы или путешествий. Лекарства можно разделить на категории: холинолитики, антигистаминные препараты и симпатомиметики. [2]

Антихолинергические препараты

• Скополамин — наиболее эффективное в настоящее время средство, действующее как неселективное антимускариновое средство, ингибируя вход в вестибулярные ядра.[14] Он обладает меньшим седативным действием, чем антигистаминные препараты. Он доступен по рецепту в США в виде трансдермального пластыря. Пластырь следует наносить на сосцевидный отросток не менее чем за 4 часа до поездки, при этом эффект сохраняется в течение 72 часов. Общие побочные эффекты включают сухость глаз / рта, светочувствительность, помутнение зрения, головокружение, головную боль и седативный эффект. Этот препарат не рекомендуется детям младше 12 лет и с осторожностью применять пожилым людям. Редкие побочные эффекты включают остроугольную глаукому, спутанность сознания, контактный дерматит и задержку мочи.
  • Скополамин для интраназального введения вызвал особый интерес в недавних исследованиях, проведенных НАСА и Лабораторией аэрокосмических медицинских исследований ВМС США, направленных на устранение значительного дискомфорта, вызываемого космической морской болезнью у астронавтов. Было обнаружено, что назальный гелевый состав скополамина имеет более быстрое всасывание и начало действия, чем его трансдермальные или пероральные аналоги, с более предсказуемой эффективностью и благоприятным профилем побочных эффектов. [15] [16] Исследования не сообщают о значительных когнитивных или седативных эффектах, что может стать многообещающим решением как для астронавтов, работающих в высокотехнологичной среде, так и для широкой публики.

Антигистаминные препараты

Антагонисты рецептора

уменьшают возбуждение афферентных нервов полукружных каналов, которые запускаются гистаминергической системой в гипоталамусе. [14] К сожалению, антагонисты H2 обладают сильным седативным действием. Исследования показали, что менее седативные антигистаминные препараты второго поколения неэффективны при лечении укачивания, вероятно, из-за посредничества через периферические, а не центральные рецепторы. [17]

• Дифенгидрамин– антигистаминный препарат первого поколения, который также обладает антихолинергическими свойствами.Он доступен в виде пероральных (без рецепта) и инъекционных препаратов. Седация — обычное дело. Другие общие побочные эффекты включают сухость во рту / глазах, помутнение зрения и светочувствительность. Путаница и задержка мочи возникают редко.

• Циклизин — антигистаминный препарат первого поколения, доступный перорально без рецепта. Он продемонстрировал эффективность, аналогичную дифенгидрамину, но с немного меньшим седативным эффектом и более прямым действием на желудок при лечении желудочно-кишечных симптомов [18]. Он одобрен FDA для взрослых и детей старше 6 лет.

• Меклизин — антигистаминные препараты первого поколения доступны перорально без рецепта. Они одобрены для пациентов от 12 лет и старше, но обладают сильным седативным действием.

• Циннаризин — антигистаминный препарат первого поколения с более высокой эффективностью при лечении симптомов укачивания с наименьшей сонливостью. Этот препарат недоступен в США или Канаде из-за его свойств блокирования кальциевых каналов, но по-прежнему широко используется в Мексике и Европе.

• Прометазин — антигистаминный препарат первого поколения с холинолитическими свойствами.Он отпускается только по рецепту, доступен в виде препаратов для перорального, ректального и внутримышечного введения. Прометазин также изучался при космической болезни движения, где обычно используются внутримышечные инъекции. Однако исследования показывают, что его побочные эффекты могут ухудшить работу [19]. Комбинированная терапия с кофеином доказала свою эффективность в противодействии некоторым побочным эффектам прометазина. [20]

Симпатомиметик

• Было показано, что декстроамфетамин действует синергетически с холинолитиками и антигистаминными средствами, стимулируя дофаминергические и норадренергические пути.[14] Исследования показали, что декстроамфетамин и скополамин являются наиболее эффективной комбинацией против укачивания, поскольку они действуют разными путями, а их соответствующие побочные эффекты взаимно нейтрализуют. [2] Однако следует учитывать риск лекарственной зависимости. Симпатомиметические препараты от укачивания используются в основном во время космических полетов. [14]

Нерекомендуемые методы лечения

• Антагонисты дофамина, такие как метоклопрамид, не всегда демонстрировали эффективность при лечении укачивания.Хотя метоклопрамид является эффективным противорвотным средством и способствует опорожнению желудка, исследования не продемонстрировали его эффективности при лечении укачивания [20].
• Антагонисты рецепторов серотонина (5-HT3), такие как ондансетрон, являются мощными противорвотными средствами и подавляют желудочную тахиаритмию, но не эффективны в предотвращении симптомов укачивания. [20]

Лекарства для беременных

Беременные женщины могут иметь повышенную предрасположенность к укачиванию.Считается, что лекарства, применяемые от утреннего недомогания, безопасны для лечения укачивания, в том числе меклизин и дименгидринат. FDA классифицирует их как категорию B при беременности. Скополамин и прометазин относятся к классу C при беременности.

Дифференциальная диагностика

Вестибулопатия

• Вестибулярные состояния (включая, помимо прочего, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярную мигрень, вестибулярный неврит, воздействие ототоксических лекарств) могут проявляться схожими симптомами укачивания, поскольку они могут усиливать зрительно-вестибулярный конфликт.Эту этиологию следует учитывать у пациента с впервые возникшей болезнью движения без объяснения причин. Таким пациентам может потребоваться направление к неврологу или вестибулярному специалисту.

Цереброваскулярное событие

• Пациенты с факторами риска нарушения мозгового кровообращения должны иметь высокий индекс подозрений, особенно при впервые появившихся тяжелых симптомах без укачивания в прошлом.

Прогноз

У людей с укачиванием в анамнезе будет высокая вероятность рецидива при наличии провокационного стимула, если они не смогут достичь привыкания.Из-за большой разницы в степени тяжести симптомов пациенты и медицинские работники должны взвешивать риски и преимущества фармакотерапии на индивидуальной основе.

Осложнения

Большинство людей, страдающих укачиванием, имеют симптомы от легкой до умеренной, которые проходят самостоятельно. Как только триггерное движение прекращается, симптомы часто полностью исчезают в течение 24 часов [5]. Меньшая часть пациентов, состояние которых прогрессирует до крайней тошноты и рвоты, может привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям или разрывам пищевода.

Сдерживание и обучение пациентов

Профилактика укачивания более эффективна, чем лечение; поэтому идентификация и / или предотвращение триггеров являются ключевыми. Пациенты должны использовать поведенческие контрмеры, включая подготовку, привыкание и, возможно, фармакотерапию, чтобы иметь возможность эффективно минимизировать свои симптомы. Пациентам, которым требуется фармакотерапия, особое внимание следует уделять побочным эффектам, включая седативный эффект и когнитивные нарушения, чтобы снизить потенциальные риски.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Морская болезнь — это обычное заболевание, которое практикующие врачи должны быть готовы оценивать и лечить. Профилактика симптомов более эффективна, чем лечение; поэтому лечащий врач и практикующая медсестра должны проводить обучение и уделять особое внимание поведенческим контрмерам, чтобы минимизировать сенсорный конфликт.

Есть сообщения о том, что мягкие диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров могут уменьшить симптомы укачивания.

Пациенты, которые намереваются путешествовать, должны привыкнуть к движению и минимизировать двигательные стимулы, усевшись посередине.

При показаниях доступно множество фармакологических вариантов, и медицинские работники должны тщательно взвесить соотношение риска и пользы, чтобы минимизировать побочные эффекты. Клиницисты также должны знать о «красных флагах» вестибулярной и неврологической патологии, поскольку симптомы можно спутать с укачиванием. Фармацевт также должен проинформировать пациента о том, что эти лекарства работают лучше всего, если их принимать до появления симптомов.Наконец, пациентам следует сказать, что укачивание является доброкачественным заболеванием, и не следует прибегать к инвазивным методам лечения, поскольку они скорее принесут вред, чем пользу.

Аэрокосмические программы, направленные на лечение симптомов у космонавтов без ущерба для бдительности и когнитивных функций, определили будущее лечения укачивания. Скополамин для интраназального введения предлагает многообещающее применение в будущем, но пока он недоступен в продаже.

Ссылки

1.

Чжан Л.Л., Ван Дж.К., Ци Р.Р., Пан Л.Л., Ли М, Цай Ю.Л.Болезнь движения: текущие знания и недавние достижения. CNS Neurosci Ther. 2016 Янв; 22 (1): 15-24. [Бесплатная статья PMC: PMC6492910] [PubMed: 26452639]

2.

Golding JF. Морская болезнь. Handb Clin Neurol. 2016; 137: 371-90. [PubMed: 27638085]

3.

Golding JF. Восприимчивость к укачиванию. Auton Neurosci. 30 октября 2006 г .; 129 (1-2): 67-76. [PubMed: 16931173]

4.

Тернер М., Гриффин М.Дж., Голландия I. Воздушная болезнь и движение самолета во время ближнемагистральных рейсов.Aviat Space Environ Med. 2000 декабрь; 71 (12): 1181-9. [PubMed: 11439716]

5.

Koch A, Cascorbi I, Westhofen M, Dafotakis M, Klapa S, Kuhtz-Buschbeck JP. Нейрофизиология и лечение укачивания. Dtsch Arztebl Int. 12 октября 2018 г .; 115 (41): 687-696. [Бесплатная статья PMC: PMC6241144] [PubMed: 30406755]

6.

Lackner JR. Укачивание: больше, чем тошнота и рвота. Exp Brain Res. 2014 август; 232 (8): 2493-510. [Бесплатная статья PMC: PMC4112051] [PubMed: 24961738]

7.

Шупак А, Гордон ЧР. Морская болезнь: достижения в патогенезе, прогнозировании, профилактике и лечении. Aviat Space Environ Med. 2006 декабрь; 77 (12): 1213-23. [PubMed: 17183916]

8.

Ли Ш.Х., Чон Ш., Ким Дж. С., Ким Х. Дж., Чой К. Д., Чой Дж. Х., О Си, Пак Дж. Й., Ким ДЮ, Ким Б. К.. Влияние профилактических препаратов на сопутствующее головокружение и укачивание при мигрени. Отол Нейротол. 2018 Янв; 39 (1): e45-e51. [PubMed: 29227453]

9.

Rolnick A, Lubow RE. Почему водитель редко страдает укачиванием? Роль управляемости при укачивании.Эргономика. 1991 июл; 34 (7): 867-79. [PubMed: 1915252]

10.

Бос Дж. Э., Маккиннон С. Н., Паттерсон А. Симптомы укачивания в симуляторе движения корабля: эффекты внутри, снаружи и без обзора. Aviat Space Environ Med. 2005 декабрь; 76 (12): 1111-8. [PubMed: 16370260]

11.

Кешаварц Б., Хехт Х. Приятная музыка как средство противодействия визуально вызванному укачиванию. Appl Ergon. 2014 Май; 45 (3): 521-7. [PubMed: 23957932]

12.

Grøntved A, Brask T, Kambskard J, Hentzer E.Корень имбиря от морской болезни. Контролируемое испытание в открытом море. Acta Otolaryngol. 1988, январь-февраль; 105 (1-2): 45-9. [PubMed: 3277342]

13.

Stern RM, Jokerst MD, Muth ER, Hollis C. Акупрессура снимает симптомы укачивания и снижает аномальную желудочную активность. Altern Ther Health Med. 2001 июль-август; 7 (4): 91-4. [PubMed: 11452572]

14.

Schmäl F. Нейронные механизмы и лечение укачивания. Фармакология. 2013; 91 (3-4): 229-41. [PubMed: 23615033]

15.

Weerts AP, Pattyn N, Putcha L, Hoag SW, Van Ombergen A, Hallgren E, Van de Heyning PH, Wuyts FL. Ограниченная седация и отсутствие когнитивных нарушений после интраназального введения скополамина. J Psychopharmacol. 2015 декабрь; 29 (12): 1231-5. [PubMed: 26268532]

16.

Симмонс Р.Г., Филлипс Дж. Б., Лоевски Р. А., Ван З., Бойд Дж. Л., Путча Л. Эффективность низких доз интраназального скополамина при укачивании. Aviat Space Environ Med. 2010 Апрель; 81 (4): 405-12. [PubMed: 20377145]

17.

Cheung BS, Heskin R, Hofer KD. Неспособность цетиризина и фексофенадина предотвратить укачивание. Энн Фармакотер. 2003 Февраль; 37 (2): 173-7. [PubMed: 12549941]

18.

Weinstein SE, Stern RM. Сравнение марезина и драмамина в профилактике симптомов укачивания. Aviat Space Environ Med. 1997 Октябрь; 68 (10): 890-4. [PubMed: 9327113]

19.

Cowings PS, Toscano WB, DeRoshia C, Miller NE. Прометазин как средство от укачивания: влияние на работоспособность и настроение человека.Aviat Space Environ Med. 2000 Октябрь; 71 (10): 1013-22. [PubMed: 11051308]

20.

Хуанг М., Гао Дж.Й., Чжай З.Г., Лян К.Л., Ван Ю.М., Бай Ю.К., Луо, Джорджия. Метод HPLC-ESI-MS для одновременного определения четырнадцати метаболитов прометазина и кофеина и его применение для фармакокинетического исследования комбинированной терапии против укачивания. J Pharm Biomed Anal. 2012 25 марта; 62: 119-28. [PubMed: 22264564]

Информация о укачивании | Гора Синай

Брейнард А, Грешем К.Профилактика и лечение укачивания. Ам Фам Врач . 2014; 90 (1): 41-46. PMID: 25077501 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077501.

Чумпитази Б.П., Кернс Г.Л., Шульман Р.Дж. Обзорная статья: физиологические эффекты и безопасность масла мяты перечной и его эффективность при синдроме раздраженного кишечника и других функциональных расстройствах. Алимент Фармакол Тер . 2018; 47 (6): 738-752. PMID: 29372567 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29372567.

Cox DJ, Singh H, Cox DM. Эффективность точечного массажа и акустимуляции в минимизации синдрома адаптации симуляции вождения. Мил Мед . 2011; 176 (12): 1440-1443. PMID: 22338362 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22338362.

Кран BT, Eggers SDZ, Zee DS. Центральные вестибулярные расстройства. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 166.

Ferri FF. Морская болезнь. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический консультант Ферри 2019 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: 909.e4-909.e4.

Golding JF.Морская болезнь. Handb Clin Neurol . 2016; 137: 371-390. PMID: 27638085 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27638085.

Хасс DJ. Дополнительная и альтернативная медицина. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 131.

Корец Р.Л., Ротблатт М. Дополнительная и альтернативная медицина в гастроэнтерологии: хорошее, плохое и уродливое. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2004; 2 (11): 957-967. PMID: 15551247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15551247.

Michelfelder AJ. Иглоукалывание при тошноте и рвоте. В: Ракель Д., изд. Интегративная медицина . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 111.

Murray MT. Mentha piperita (мята перечная). В: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Учебник натуральной медицины . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2013: глава 105.

Murray MT. Zingiber officinale (имбирь). В: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Учебник натуральной медицины . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2013: глава 140.

Palatty PL, Haniadka R, Valder B, Arora R, Baliga MS. Имбирь в профилактике тошноты и рвоты: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr . 2013; 53 (7): 659-669. PMID: 23638927 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23638927.

Streitberger K, Ezzo J, Schneider A. Иглоукалывание при тошноте и рвоте: обновление клинических и экспериментальных исследований. Auton Neurosci .2006; 129 (1-2): 107-117. PMID: 16950659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16950659.

Stromberg SE, Russell ME, Carlson CR. Диафрагмальное дыхание и его эффективность для лечения укачивания. Aerosp Med Hum Perform . 2015; 86 (5): 452-457. PMID: 25945662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25945662.

укачивание | Britannica

укачивание , болезнь, вызванная движением и характеризующаяся тошнотой. Термин «укачивание» был предложен Дж.А. Ирвином в 1881 г., чтобы дать общее обозначение таких схожих синдромов, как морская болезнь, болезнь поездов, автомобильная болезнь и болезнь воздуха. Этот термин, хотя и неточный для научных целей, получил широкое распространение.

Укачивание включает в себя совокупность симптомов, возникающих в результате внезапного воздействия периодических неестественных ускорений. Симптомы включают головокружение, бледность, холодное потоотделение, слюноотделение и (что наиболее важно с практической точки зрения) тошноту и рвоту.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Укачивание может возникнуть в результате раскачивания, поворота, раскачивания или движений вверх и вниз. Расстройство, по-видимому, связано с противоречивыми данными, передаваемыми в мозг во время таких движений глазами и центром баланса в неакустической части внутреннего уха, которая должна быть функциональной для развития симптомов. В каждом ухе три полукружных канала и парные отолитовые органы участвуют в поддержании равновесия тела и координации движений глаз-головы-тела.Эти органы постоянно стимулируются силой тяжести, а также внезапными линейными ускорениями. Глаза, напротив, передают в мозг информацию о положении и движении тела, основываясь на внешнем окружении, а не на внутренних сигналах. Укачивание возникает, когда вестибулярная система внутреннего уха отправляет сообщения о положении или движении тела, которые противоречат информации, отправляемой глазами. Примером этого является морская болезнь; внутреннее ухо воспринимает изменения линейного и углового ускорения, когда тело покачивается вверх и вниз вместе с движением корабля.Но поскольку кабина качается вверх и вниз синхронно с пассажиром, его глаза фиксируют относительно стабильную картину. Мозг сбивает с толку эти противоречивые сообщения от разных сенсорных рецепторов. В ответ он стимулирует выработку аномально большого количества гормонов стресса адреналина, норадреналина и вазопрессина. После еще нескольких минут движения электрические ритмы в мышцах желудка заметно ускоряются с обычных трех циклов в минуту до девяти циклов в минуту.К этому времени видимые симптомы укачивания уже хорошо развиты, и чувство тошноты может перерасти в рвоту. Однако остается неизвестным, почему разум реагирует на несовместимость восприятия движения с этими конкретными механизмами тела.

Укачивание — это самоограничивающееся расстройство, и предотвращение движения является ключом к выздоровлению во всех случаях. В тех случаях, когда это невозможно, как во многих ситуациях, связанных с путешествиями, тем не менее, существует несколько стратегий, позволяющих избежать или смягчить последствия расстройства.В случаях длительного воздействия движения, например, во время морских путешествий или космических полетов, многие люди могут адаптироваться к укачиванию через три или четыре дня и испытывать все меньше симптомов. При более коротких выдержках и в зависимости от ситуации могут быть полезны несколько различных тактик. Самая эффективная мера — это зафиксировать тело, особенно голову, по отношению к автомобилю. Минимизация ускорений в конкретном транспортном средстве включает в себя такие вещи, как расположение сиденья и время суток в самолете, а также расположение кабины и время года на корабле.Выбор транспортного средства для данного режима движения может иметь значение — , например, , летящий над турбулентностью на реактивном самолете, и использование стабилизаторов на корабле. Также может оказаться полезным сидение в полулежащей позе, попытка избежать поворотов головы, закрывания глаз и сосредоточения взгляда на относительно удаленных объектах. При укачивании также иногда можно избавиться от сосредоточения на других задачах. Как правило, если зрение не используется для «привязки» к горизонту или для действий, приводящих к отвлечению внимания, тенденция к укачиванию меньше, если глаза закрыты.Чтение и чрезмерное употребление пищи или питья, как и беспокойство, а также другие стрессовые или болезненные эмоциональные состояния, как правило, усугубляют симптомы. Некоторые заболевания, особенно с желудочно-кишечными симптомами, также могут повышать предрасположенность к укачиванию. Однако с учетом этих предложений профилактика укачивания остается делом сугубо индивидуального.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Было разработано несколько лекарств для профилактики или облегчения укачивания, хотя они часто вызывают нежелательные побочные эффекты.Комбинация гидробромида 1-скополамина и сульфата декстроамфетамина, принятая за 40 минут до отправления, обеспечивает некоторую защиту на несколько часов. Прометазина гидрохлорид с минимальным риском побочных эффектов является хорошей заменой скополамину.