Что такое аллергия на белок коровьего молока у грудничков
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция иммунной системы ребенка на один или несколько белков, содержащихся в коровьем молоке. АБКМ является одной из самых распространенных пищевых аллергий у детей первого года жизни.
Основные аллергенные белки коровьего молока:
- Казеин
- Бета-лактоглобулин
- Альфа-лактальбумин
АБКМ может развиться как у детей на грудном вскармливании (если мама употребляет молочные продукты), так и у малышей на искусственном вскармливании молочными смесями.
Распространенность АБКМ у младенцев
По статистике, аллергия на белок коровьего молока встречается:
- У 2-3% детей первого года жизни
- У 0,5% детей на грудном вскармливании
- У 5-7% детей на искусственном вскармливании
Риск развития АБКМ повышен у детей с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом, а также при наличии атопического дерматита или бронхиальной астмы.
Основные причины возникновения АБКМ у грудничков
Почему у некоторых младенцев развивается аллергия на белок коровьего молока? Основные причины:
- Незрелость иммунной системы и желудочно-кишечного тракта
- Генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям
- Раннее введение молочных смесей или прикорма с содержанием молока
- Нарушение микробиома кишечника
- Повышенная проницаемость кишечной стенки
При АБКМ иммунная система ребенка ошибочно воспринимает безобидные молочные белки как опасные и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними. Это приводит к развитию аллергической реакции.
Характерные симптомы АБКМ у грудных детей
Аллергия на белок коровьего молока у младенцев может проявляться разнообразными симптомами со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы:
Кожные проявления:
- Атопический дерматит
- Крапивница
- Отек Квинке
- Покраснение и зуд кожи
Гастроинтестинальные симптомы:
- Колики
- Срыгивания
- Рвота
- Диарея или запор
- Примеси крови в стуле
Респираторные проявления:
- Заложенность носа
- Ринит
- Бронхоспазм
- Кашель
Симптомы АБКМ могут возникать как сразу после кормления, так и через несколько часов или дней. Это зависит от типа иммунного ответа — IgE-опосредованного или не-IgE-опосредованного.
Диагностика аллергии на белок коровьего молока у грудничков
Диагностика АБКМ у младенцев включает следующие этапы:
- Сбор анамнеза и оценка клинических симптомов
- Кожные прик-тесты с пищевыми аллергенами
- Определение специфических IgE к белкам коровьего молока
- Диагностическая элиминационная диета
- Провокационные пробы (в условиях стационара)
Золотым стандартом диагностики АБКМ считается диагностическая элиминационная диета с исключением продуктов, содержащих белок коровьего молока, на 2-4 недели. Если симптомы исчезают, а при повторном введении молочных продуктов возобновляются, это подтверждает диагноз АБКМ.
Лечение аллергии на молочный белок у грудных детей
Основа лечения АБКМ — строгая безмолочная диета. Рекомендации по питанию зависят от вида вскармливания:
При грудном вскармливании:
- Кормящей маме назначается гипоаллергенная диета с исключением молочных продуктов
- Грудное вскармливание продолжается
- Мама может принимать препараты кальция
При искусственном вскармливании:
- Обычные молочные смеси заменяются на лечебные гипоаллергенные:
- Высокогидролизованные смеси
- Аминокислотные смеси
Длительность безмолочной диеты обычно составляет 6-12 месяцев. Затем проводят пробное введение молочных продуктов под наблюдением врача.
Прогноз и профилактика АБКМ у младенцев
Прогноз при аллергии на белок коровьего молока у грудничков в целом благоприятный:
- 50% детей переростают АБКМ к 1 году
- 80% — к 3-4 годам
- 90% — к 6 годам
Для профилактики АБКМ рекомендуется:
- Исключительно грудное вскармливание до 4-6 месяцев
- Введение прикорма не ранее 4 месяцев
- Постепенное введение молочных продуктов с 12 месяцев
- Гипоаллергенная диета во время беременности и кормления грудью при наличии аллергии у родителей
При соблюдении этих рекомендаций можно значительно снизить риск развития АБКМ у младенцев.
